近年来，不孕症发病率呈明显上升趋势。2020年最新十三五调查数据显示，我国的不孕不育率已上升至18%左右。世界卫生组织预测：不孕不育症将成为本世纪仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病！

张从森医生在本病的治疗上有着丰富的经验，到目前已有过上千例不孕不育治愈案例：

部分成功患者报喜并与张从森医生合影

为何中医在不孕症的治疗上有如此显著的效果？今天，我们就从一个临床上常见的不孕因素——多囊卵巢综合征来讲讲中医治疗不孕症的优势。

身患多囊卵巢综合征者的艰难备孕

在各种导致不孕的因素中，多囊卵巢综合征是最为常见的一种内分泌疾病，其发病率已达到10%，本病最为主要的危害就是不孕。

接下来要讲的这位多囊患者，5年未避孕而未孕，曾历经过3次促排，均以失败告终。西医建议患者可尝试试管助孕。

病史

患者平素月经周期紊乱，周期在23天至90天之间，有时候经期还会拖延20余天才干净。

确诊多囊卵巢综合征后，一直在当地医院看诊，多年来反复使用达**5，地**酮，黄**酮等药物维持月经正常来潮，期间间断性服用中药治疗，都没有怀孕动静。

后到当地医院生殖中心就诊，医生考虑到男方同时有弱精情况建议促排卵同时进行人工授精治疗。

第一次促排

当地生殖医生给予溴**亭及达**5治疗2个月经周期后安排促排。

月经来潮第五天开始服用克**芬，每日1次50mg，连服5日，月经第12天安排B超检测排卵，左右卵泡都超出20个，但都不大，最大的只有10*7mm，建议2天后再次检测卵泡。

连续监测了5次，最后也只有18*14mm，张力不佳，血LH：75miu/mL，还是进行了精子洗涤注入行人工受精。

15天后月经来潮，宣告第一次促排人工授精失败。

第二次促排

这次医生建议克**芬加尿促联合促排，并进行卵泡监测。

这次卵泡长得非常大，经期第14天左侧卵巢一个卵泡已经长到25*23mm了。

又再一次注入精子进行人工授精，14天后发现月经又来了。

第三次促排

两次克**芬促排失败后医生建议改用来**唑促排。

前两次的促排让患者失去了信心，这次把全部希望都压在了这次改药的促排上了，俗话说希望越大失望就越大，人工授精后14天血HCG阴性，20天后月经还没有来潮，以为已经成功。

但测血HCG还是阴性。

患者流着眼泪问医生是不是无药可救了。医生只好安慰说多囊不是无治之症，人工不成功后面还可以试管治疗。

失望至极的患者无奈之下打算试管婴儿了，她一朋友介绍她说可以找张从森医生看看，就把她夫妻从深圳带到广州来就诊了。

首诊

女方较肥胖，体毛稍多，面部少量痤疮，舌淡暗，瘀斑，苔白腻，脉细。

外院促排前查性激素：FSH：4.03mIU/mL，LH：16.14mIU/mL，T：65ng/dL，PRL：52ng/mL，B超提示：双侧卵巢多囊样改变。

这是典型的高促黄体生成素，高睾酮血症伴有高泌乳素的多囊患者。

建议患者先不着急试管婴儿，可以先吃中药看看能否正常排卵，因为单纯的多囊并不是试管婴儿的指征，即使非要试管婴儿，也是要控制好高泌乳素及高睾酮血症的前提下，以减少种植失败的可能。

患者听了解释后终于安心下来接受中医治疗（男方弱精治疗情况另案分析）。

中医认为脏腑功能失调，气血运行不畅导致体内水湿内停引起痰浊雍盛是多囊卵巢综合征的重要原因之一。

痰浊雍盛，流溢肌肤，则形体肥胖，痰瘀互结为瘕积则卵巢呈现多囊样改变，结合该患者的临床症候，辩证主要以脾肾阳虚为本，气滞湿阻，痰瘀互结为标。

所以治疗需以补肾健脾、化痰祛瘀为法。选用用苍术导痰汤合隔下逐瘀汤加减治疗，处方如下：

苍术 香附 巴戟天 茯苓 枳壳 当归 川芎 桃仁 桂枝 赤芍 乌药 延胡索 红花 怀芍药 石菖蒲 红参 丹参 麦芽

同时告知患者，一定要清淡饮食，保持良好睡眠，每天坚持跑步半个小时5公里左右。

患者坚持三个月的纯中药及控制饮食及运动治疗后，月经周期基本维持在33-38天之间，经期也基本维持在6-8天之间，也没有出现月经延期的情况。

月经来潮第三天复查性激素：FSH：7.60mIU/mL，LH：4.31mIU/mL，E2：36pg/mL，P:0.91nmol/L，T：38ng/dL，PRL：27.63ng/mL。AMH：6.77ng/mL，甲功五项、血糖及胰岛释放试验未见明显异常。

告知患者可以在中药加针灸促排的情况下监测卵泡安排同房，即修改处方为：

桂枝 香附 茯苓 黄芪 丹参 川芎 当归 桃仁 丹皮 赤芍 牛膝 延胡索 红花 怀芍药 石菖蒲 红参 枳壳 皂角刺

同时增加针灸处方：张氏促排九针（气海穴、关元穴、中极穴、双子宫穴、双三阴交穴、双照海穴）进行协同促排卵治疗，并按照135速孕同房法则进行同房。

当月验得血HCG阳性，并给予安胎到6周，B超提示胎心胎芽发育正常后嘱正常饮食、安心养胎，定期产检即可。

今年1月17日通过微信报喜孕12周通过NT筛查，7月27日再次报喜成功产下一8.1斤男孩。

患者报喜

医者按语

有部分患者认为，多囊卵巢综合征只有到了备孕时期才需要重视。殊不知，本病可发展为糖尿病、高血压、心血管疾病，还有可能发展为子宫内膜癌和不孕症。因此，一旦诊断明确，应该尽早开始治疗。

治疗目标是控制周期，保持月经的规律性；缓解高雄激素症状，保障身心健康；减轻肥胖和胰岛素抵抗，避免代谢异常；治疗不孕不育，解决生育问题。

在分享完这个令人激动的案例之后，我们再来聊聊为啥多囊导致的不孕症，容易屡战屡败呢？

西医如何看待多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征，是一种女性生殖功能障碍与代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，是妇科内分泌最常见的疾病。

患者有月经紊乱、闭经、不排卵、多毛、肥胖、不孕和双侧卵巢增大并呈多囊性改变等问题。有的患者症状很典型，有的患者只有部分症状。这些表现可归结为长时间不排卵、雄激素过多、胰岛素抵抗及高泌乳素血症等。

现代医学认为多囊卵巢综合征的病因可能与以下三个方面的因素有关：

1、下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍；

2、胰岛素抵抗和高胰岛素血症；

3、肾上腺内分泌功能失常。

目前西医主要采取激素治疗，但针对本病，该疗法始终是治标不治本。患者容易存在病情反复、受孕困难的问题。

中医如何看待多囊卵巢综合征？

中医认为多囊卵巢综合征的发病机制与肾、肝、脾有着密切关系，并有痰浊、淤血病理产物的形成，导致肾-天癸-冲任-胞宫轴的功能紊乱。

肾为先天之本，天癸之源，元气之根。肾又为冲任之本，肾藏精、主生殖。故凡是月经失调、子嗣之病多与肾的功能失调有关。

肾者主水，脏腑功能失调，肾不能化气行水，反聚为湿，阻遏气机，壅塞胞宫而发病。

同时脾主运化水湿，若肾阳虚不能温煦脾阳，脾失健运，痰湿内生或平素饮食不当嗜肥甘厚味伤及脾胃则痰湿内生，湿浊流注冲任，壅塞胞宫亦发病。

另外，肝藏血、主疏泄，若肝气郁结，气机阻滞，导致水湿停聚为痰，痰浊壅塞胞宫亦发病。

可见脏腑功能失常、气血运行失调导致体内水湿内停引起痰浊壅盛是多囊卵巢综合征的重要原因。

多囊卵巢综合征患者如何科学备孕？

1、保持饮食多样性。多囊患者在挑选食物时要学会看食物成分表，选择适合自己的食物。平时可以适当吃些蔬菜、水果、全麦谷物、植物性蛋白、瘦肉、以及健康的脂肪，保证营养均衡，可适当食用一些粗粮食品。

2、拒绝反式脂肪酸饮食。尽量少吃或不吃奶油糕点、巧克力派、咖啡伴侣、起酥点心、方便食品等，以最大限度地减少反式脂肪酸的摄入。

3、远离辛辣刺激食物。如辣椒、花椒、八角等要尽量避免食用。尽量少吃温补性的食物，发物也最好不要吃。对于一些补品类，最好不要盲目服用。

4、避免高糖食物。含糖量过高的食物会造成血糖水平的快速上升，多囊患者易血糖上升过快，因此在饮食上建议尽量选择低糖食物。

5、远离油炸食品。因为这类食物含热量很高，如果是肥胖引起的多囊的话，会导致变得更胖，加重病情。

6、适量运动。控制饮食的同时配合合理运动能达到更好的减重效果。适量运动可以协助排卵功能恢复正常，研究表明肥胖患者体重减轻5%～10%可以恢复月经周期。

7、心理调节。愉悦的心情可以让卵泡长得更好，更有利于卵子的排出。

8、相应促排卵治疗。常见的有打针促排卵、服用药物促排等，特别是用中药与针灸配合促排效果更佳明显，通过促排卵治疗，并进行卵泡监测、使用张医生的135速孕同房法则同房，受孕几率更大。